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近日，来自新英格兰杂志发布一项针对饮食疗法帮助改善抗癫痫治疗效果的研究。研究显示，在青少年和成人耐药性癫痫患者中，与单纯采用标准药物治疗相比，改良后的“阿特金斯饮食”联合标准药物治疗降低了癫痫发作频率，明显改善了患者生活质量。
生酮饮食疗法（KDT）是一种高脂低糖饮食疗法，用于癫痫患者已有一个多世纪。由于在成人中，尚无来自随机对照试验的严格证据证明癫痫控制情况有所改善，因此，KDT在成人患者中的应用有限。
为此，该研究探讨了在标准药物治疗（SDT）基础上加用KDT（改良阿特金斯饮食[MAD]）可否改善青少年和成人耐药性（手术以外的药物治疗）癫痫患者的癫痫发作控制情况、生活质量和行为结局。
研究者将160例参与者（80例青少年和80例成人）随机分配到SDT+MAD组（干预组）或SDT+常规饮食组（对照组），并在6个月时评估结局。其中52名参与者（32.5%）因缺乏疗效、不接受规定饮食和无法随访而退出；108名参与者（MAD组46名，SDT组62名）完成研究。
在意向治疗分析（26.2% vs. 2.5%）和符合方案分析（45.7% vs. 3.2%）中，在癫痫发作相对于基线减少>50%的参与者比例（主要研究结局）方面，干预组显著高于对照组。与对照组相比，干预组参与者的生活质量评分也出现显著且具有临床意义改善，行为问题也较少。不良事件与其他KDT试验报告的事件一致，通过饮食调整可以逆转。
参考文献：
Manral M et al. Safety, efficacy, and tolerability of modified Atkins diet in persons with drug-resistant epilepsy: A randomized controlled trial. Neurology 2023 Jan 4; [e-pub]. (https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000206776)
本文作者：秦苗
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